芽孢感染病原体引起的急病态或复发病态鼻腔炎/扁桃体炎的肌肉麻醉
一、急病态鼻腔炎/扁桃体炎（Acute Pharyngo-Tonsillitis，APT）
急病态 GABHS PT 病征不应滚弃抗接种抗生素必要的剂量与肌肉麻醉后，可除去鼻腔部接种的病原菌。尽管阿司匹林的诊疗肌肉麻醉和芽孢学除去受挫率相对较高，但阿司匹林仍主要用途肌肉麻醉急病态 GABHS PT，主要是因为阿司匹林长期不应用以及它的低成本。诊疗上，许多抗病毒抗生素可主要用途肌肉麻醉急病态 GABHS PT。敦促大多数服药抗病毒抗生素不应维持 10 天肌肉麻醉，以高大幅提高比较好的 GABHS 除去率；然而，有报道引述，还包括雪莉类固醇、克拉类固醇、萘呋苯酚、萘克苯酚、萘布烯、萘地尼和萘曲松等这些抗生素。5 天的服药肌肉麻醉即可高大幅提高与服药 10 天完全一致的缺点。
急病态 GABHS PT 病征录用的肌肉麻醉分析方法是用阿司匹林肌肉麻醉 10 天。服药阿司匹林 V 钙离子的用作频率高于肌内麻醉丙酸亮阿司匹林。然而，在那些不可耐受服药抗生素或依从病态差的病征中所，丙酸亮阿司匹林可以作为初始肌肉麻醉。另一种抗生素是阿纳西林/氨丙酸西林，它对 GABHS PT 具活病态，它的吸收非常简单，血清浓度非常高，血浆寿命非常长，酶结合高于，使其具理论上的竞争者。此外，服药阿纳西林有非常好的依从病态（味道较难滚弃）。在诊疗试验非常为中所，每天一次的阿纳西林（50 毫克/公斤，高达可高达 1000 毫克）10 天已被证明对急病态 GABHS PT 有效率。然而，在疑似传染病态单核肝细胞升高综合症的病征中所，不敦促用作阿纳西林或氨丙酸西林，较难稻谷生咳嗽。并不需要同样的是, 鼻腔部/扁桃体区域如显现出来β-内酰胺酶的芽孢 (β-lactamase producing bacteria，BLPB) 升高，用作阿司匹林肌肉麻醉要慎重重新考虑, 因为较难显现出来诊疗肌肉麻醉受挫或复发病态 GABHS PT，并不需要重新考虑非常有效率的抗病毒抗生素肌肉麻醉。用作类似物类抗生素（如雪莉类固醇）与类抗生素（如萘羟氨丙酸、萘克苯酚、萘布烯、萘曲松、萘丙烯和萘地尼）相对阿司匹林非常有效率地除去芽孢感染病原体了，对于成年人接种芽孢感染病原体鼻腔炎/扁桃体炎，只有雪莉类固醇、萘羟氨丙酸、萘克苯酚和萘替尼是 FDA 批准的。
肌肉麻醉急病态 GABHS PT，阿纳西林克拉维酸钾并不很低阿司匹林。此外，在接种的早期阶段用作阿纳西林克拉维酸钾可以损害舌头旋生态环境，较难稻谷生肌肉麻醉反缺点。阿司匹林或阿纳西林在肌肉麻醉急病态 GABHS PT 的高受挫率意味著是由于他们无法除去稻谷β-内酰胺酶的芽孢 (BLPB) 与损害舌头旋生态环境。对于用作阿司匹林肌肉麻醉急病态 GABHS PT 显现出来肌肉麻醉受挫或复发病态接种，可以用作对 BLPB 保持稳定的类抗生素。因为类抗生素可以除去稻谷β-内酰胺酶的需氧菌，保持舌头旋生态环境，干扰潜在芽孢病原体的生长，可以有效率除去 GABHS。（叮嘱同样 3、叮嘱同样 4）
肌肉麻醉急病态 GABHS PT，不敦促用作请同样抗病毒抗生素：四环素类抗生素大多对GABHS，诊疗肌肉麻醉仍旧缺失充分循证依据，不敦促除此以外主要用途 GABHS PT 的病征。复方新诺明因其乙型肝炎，一般而言不可主要用途肌肉麻醉急病态 GABHS PT。较老的锂用药类（如环丙沙亮）对芽孢感染病原体的抗病毒活病态依赖于，不敦促主要用途肌肉麻醉急病态 GABHS PT；新世代的锂用药类（如左氧锂沙亮和纳东沙亮）在体外对 GABHS 有效率，然而这些抗生素属于非典型抗生素，同时数量依赖于（土豪叮嘱则有），同时对于GABHS成年人病征明令禁止，因此，不敦促主要用途除此以外肌肉麻醉急病态 GABHS PT。
阿司匹林过敏原病征可用作类抗生素、类似物类或科尔尼类固醇肌肉麻醉。一些对阿司匹林过敏原的人（高高达 10%）也对类抗生素过敏原，所以阿司匹林过敏原的病征，也不敦促用作类抗生素。类似物类是阿司匹林的正因如此。然而，类似物类的乙型肝炎逐步缩减。因此，比较好不致对急病态 GABHS PT 病征除此以外用作，可作为阿司匹林过敏原替代服药。在American，GABHS 对于科尔尼类固醇病毒性率为 1%，这是肌肉麻醉阿司匹林过敏原病征的合理抗生素。
由于抗病毒抗生素的乙型肝炎在大多缩减，只有在早已断定为急病态 GABHS PT 确诊才敦促用作抗接种肌肉麻醉。除了阿司匹林之外，其他抗生素肌肉麻醉急病态 GABHS PT 的肌肉麻醉，还没有大型的对照科学研究所确定。然后，一些非常进一步抗生素可以在 5 天或非常短的时间内被用作。即使没有抗接种肌肉麻醉，哮喘和其他综合症状一般而言在 3 到 4 天内自限病态缓解， 但尽早开始抗接种肌肉麻醉可以非常快地解决诊疗综合症状和哮喘。此外，即使肌肉麻醉被推迟到 9 天，也可以防范 GABHS 意味著引起的急病态水痘。在水痘的病征中所，敦促每日服药或每年初丙酸亮阿司匹林防范复发病态 GABHS PT。American胸腔委员会关于防范水痘的简介的敦促：如果任何直系亲属运载 GABHS，不不该彻底治愈这种疾病并对其进行数据分析。
二、复发病态鼻腔炎/扁桃体炎（Recurrent Pharyngo-Tonsillitis）
阿司匹林在肌肉麻醉复发病态和慢病态 PT 时的受挫率甚至比急病态接种肌肉麻醉的受挫率还要高。一些诊疗科学研究断定, 科尔尼类固醇，阿纳西林-克拉维酸钾非常适宜肌肉麻醉复发病态和慢病态 PT。只有一些科学研究说明了用作科尔尼类固醇肌肉麻醉后，可以减不算并不需要扁桃腺缝合术（叮嘱同样 5）。这些抗病毒抗生素在除去稻谷β-内酰胺酶的需氧或硝酸盐菌 (BLPB) 与 GABHS。然而，没有任何科学研究说明了他们在肌肉麻醉急病态扁桃体炎时很低阿司匹林。
一项对 774 名复发病态 GABHS PT 的病征进行的科学研究，非常为了服药科尔尼类固醇 300 mg bid 和服药阿纳西林 1 g bid，在 12 天和 3 个年初的时间中所的高大幅提高了相像的芽孢除去率，并在 3 个年初内高大幅提高非常为简单的诊疗治愈率。滚弃科尔尼类固醇肌肉麻醉的病征在 12 天内的诊疗治愈率 92.6% 比阿纳西林的 85.2% 显著非常高。其他意味著对复发病态或慢病态 GABHS PT 肌肉麻醉有效率抗生素是阿司匹林和利福平，以及类似物类抗生素（如红类固醇）赞甲硝唑（叮嘱同样 6）。只有在这些肌肉麻醉分析方法受挫后，才不不该重新考虑将敦促病征进行扁桃体缝合缝合。
阿纳西林-克拉维酸钾与科尔尼类固醇，也省市鼻腔病原体的硝酸盐成分（还包括硝酸盐病态 BLPB）很有效率，适主要用途慢病态 PT 病征的肌肉麻醉，以及复发病态 PT 病征。如果显现出来肌肉麻醉受挫，不应敦促病征进行扁桃体缝合缝合。科尔尼类固醇也被发现可以有效率地除去 GABHS 的运载稳定状态。这意味著是由于它有能力除去成年人背上的 BLPB，并渗透到扁桃体肝细胞中所。
三、GABHS 运载稳定状态（The Carrier State）
对于大多数慢病态 GABHS 运载者来说，绝大部分是没有用作抗接种肌肉麻醉的。然而，某些情况下下毫无疑问运载稳定状态下除去 GABHS 是合理的。这些情况下还包括：（1）急病态水痘时值、急病态病原体接种后血栓鼻窦炎或在社区内的波及病态 GABHS 接种；（2）在封闭的社区中所时值的 GABHS PT;（三）患有急病态水痘的参与者或家族病史;（四）对 GABHS 接种过度精神上的贫穷;（5）当 GABHS 的运载被认为是扁桃体缝合术的一个标志。在除去慢病态 GABHS 接种的全过程中所，发现了几种抗病毒抗生素比阿司匹林或阿纳西林非常有效率，还包括科尔尼类固醇和阿司匹林（IM 或 PO）与利福平联用组合。
最后, 参与者意见总结：
急病态期接种：阿司匹林制剂急病态期MLT-不作媲美，但类抗生素（二代，三代类抗生素）与科尔尼类固醇其肌肉麻醉地位不不该并不需要非常高，爆冷录用。其次就是阿纳西林-克拉维酸钾与雪莉类固醇。
复发病态或慢病态接种：科尔尼类固醇，阿纳西林克拉维酸钾，爆冷录用。为何评论不选类抗生素，因为科学研究较不算，但可以次选拟议录用用，阿司匹林+利福平，甲硝唑赞雪莉类固醇非常为不算科学研究，可以滚最后。
运载稳定状态：科尔尼类固醇，爆冷录用。
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参考文献：
[1] Pichichero ME, Green JL, Francis AB，et al. Recurrent group A streptococcal tonsillopharyngitis[J]. Pediatr Infect Dis J. 1998，17(9)：809-815.
[2] Brook I. Treatment Challenges of Group A Beta-hemolytic Streptococcal Pharyngo-Tonsillitis[J]. Int Arch Otorhinolaryngol. 2017,21(3)：286-296.
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